تکنیکهای ثبت حرکت چشم
اهمیت
ثبت حرکات چشم برای تشخیص نقص سامانۀ دهلیزی اهمیت فراوانی دارد. سیستم دهلیزی محیطی در عمق استخوان گیجگاهی تعبیه شده، در نتیجه دسترسی به آن غیر ممکن است. پس نمی توان آنرا مستقیماً مشاهده کرد ( مثل شبکیۀ چشم که از طریق افتالموسکوپی و بطور مستقیم قابل رؤیت می باشد). اما ارتباطاتی بین نورونهای درجۀ دوم دهلیزی و سیستم حرکتی چشم و جود دارند که این ارتباطات از طریق سیستم عصبی مرکزی مهیا می شوند. این اتصالات فرد را قادر می سازد ( به شرط سلامت دهلیز و سیستم حرکتی چشم ها ) که جابجا شده و بدون هیچ مشکلی اشیاء را ببیند. این عملکرد حرکتی چشم را بنام رفلکس دهلیزی – چشمی ( Vestibulo-Ocular Reflex) یا VOR می شناسند. با اندازه گیری و کمیت گذاری این رفلکس است که می توانیم بطور غیر مستقیم وضعیت عملکردی سیستم دهلیزی محیطی و مرکزی را استنتاج کنیم. ضمناً از طریق همین ارتباطات است که می توانیم دینامیک زیر سیستم ها یا سامانه های جنبی حرکت چشم را بررسی کنیم ( مثل حفظ خیرگی یا Gaze، تعقیب یا Pursuit، اپتوکینتیک ).
تکنیکهای ثبت حرکت چشم
اندازه گیری VOR و حرکات چشمی به روشهای پیچیده ای نیاز دارد. در این روشها حرکات چشمی به پیامهای الکتریکی تبدیل می شوند که می توان این پیامها را رقومی یا دیجیتالی، پردازش و تحلیل کرد. حداقل چهار شیوه برای انجام این کار وجود دارد: ۱) الکترو اکولوگرافی ( EOG) یا الکترونیستاگموگرافی ( ENG )، ثبت ویدیویی، سیم پیچ جستجوی صلبیه یا Scleral search Coil و ثبت ویدئویی مادون قرمز.
الکترواکولوگرافی یا الکترونیستاگموگرافی
شبکیۀ چشم در حکم مبدل الکتریکی سیستم بینایی است که پتانسیل قرنیه ای شبکیه ای، ( Corneoretinal) یا CPR را تولید می کند. در واقع CPR یک سیگنال بیو الکتریک است که در حین الکترواکولوگرافی ثبت می گردد. الکترو اکولوگرافی هم یک روش ثبت است که در الکترونیستاگموگرافی یا ENG استفاده می شود. کرۀ چشم مثل یک باتری دو قطبی است که قطب مثبت آن قرنیه و قطب منفی آن شبکیه می باشد. این پتانسیل ها را می توان از طریق الکترودهایی که به سطح پوست و اطراف چشم ها چسبانیده می شوند ثبت نمود. قوت این سیگنال یا پتانسیل از ۱ یا چند میلی ولت است. با نصب دو الکترود در کانتوسهای خارجی چشم ها و استفاده از یک تقویتگر افتراقی می توان حرکات چشم ها را روی کاغذ ثبت نمود. اگر چشم ها بطرف راست حرکت کنند الکترود مستقر در کانتوس خارجی چشم راست دارای شارژ یا پتانسیل مثبت می شود و الکترود کانتوس خارجی چشم چپ دارای پتانسیل منفی ( یا پتانسیل مثبت آن کم می شود ). بنابراین چنانچه الکترود چشم راست سیگنال ۵+ میلی ولت و الکترود چشم چپ سیگنال ۲+ میلی ولت پیدا کند جمع دو سیگنال در تقویتگر افتراقی ۳+ میلی ولت خواهد بود. حرکت چشم به طرف چپ عکس این حالت را پدید آورده و سیگنال الکترود چشم چپ ۵+ میلی ولت و سیگنال الکترود چشم راست ۲+ میلی ولت می شود و جمع این دو سیگنال در تقویتگر افتراقی ۳- میلی ولت خواهد شد. در ثبت EOG رسم بر این است که ولتاژ های مثبت بصورت حرکت یا انحراف قلم بطرف بالا (یا مثبت) و ولتاژ منفی به شکل حرکت یا انحراف قلم بطرف پایین (یا منفی) نمود می یابد. یک فرد با تجربه و در حالت چشم غیر مسلح می تواند تا حد ۵/۰ درجه حرکات چشمی را کشف و ردیابی نماید. نویز پایه یا حداقل در سیستم های EOG حدود ۱ درجه است. لذا به روش EOG می توان انحراف های ۱ درجه ای چشم را کشف کرد. البته این میزان حساسیت با این فرض بدست می آید که سیستم ثبت ما هیچ نویز اضافی نداشته باشد. بالاترین محدودۀ حرکتی که می توان با EOG ثبت نمود حدود ۴۰ درجه است.
تکنیک ثبت ویدئویی
این روش نسبتاً جدید است و قابلیت اطمینان، دقت و راحتی خوبی داشته و کاربرد آن ساده می باشد. در این تکنیک از سیستم های تعقیب ویدئویی برای مکان یابی مردمک استفاده شده و از خواص انعکاسی سطح قرنیه برای محاسبۀ موقعیت و زاویۀ خیرگی بهره می برد. در اغلب دستگاهها از یک دوربین که روی یک عینک مخصوص سوار شده استفاده می کنند. استفاده از این روش به سرعت در حال گسترش و اشاعه است. در حال حاضر این سیستم ها به دو گروه تقسیم می شوند: الف) مردمک – روشن، ب) مردمک – تیره. سیستم مردمک – تیره از نور مادون قرمز بهره می گیرد. انعکاس نور از شبکیه سبب می شود که مردمک روشن بنظر بیآید ( درست مثل قرمز شدن مردمکها در عکاسی با نور فلاش معمولی ). در هر دو سیستم سیگنالهای ویدئویی توسط رایانه تحلیل می شوند و موقعیت مردمک ها تعیین می گردند.
سیم پیچ جستجوی صلبیه
این روش به سال ۱۹۶۳ میلادی و توسط رابینسون و برای ثبت حرکات چشم ابداع شد. در این تکنیک یک لنز تماسی ( که در آن یک سیم پیچ تعبیه شده است ) روی چشم فرد قرار می گیرد. قبل از استقرار لنز تماسی از قطرۀ بیحسی چشمی استفاده می کنند. سپس فرد در یک میدان مغناطیسی ناشی از جریان متناوب قرار می گیرد (این میدان توسط یک سیم پیچ خارجی ایجاد می گردد). حرکت چشم ها و ایجاد جریان القایی در سیم پیچ لنز تماسی به نسبت میدان مغناطیسی خارجی ما را در تعقیب و ثبت حرکات چشمی کمک می کند.
تکنیک مادون قرمز
در این روش با مقایسۀ مقدار نور مادون قرمز منعکس شده از عنبیه و صلبیۀ چشم به حداقل دو ردیاب نوری (Photodetector) موقعیت افقی چشم مشخص می شود. این روش برای ثبت نیستاگموس چندان مفید نیست.
مقایسۀ مختصات و ویژگیهای تکنیکهای ثبت حرکات چشمی
روش متغیر | دقت فضایی | دقت زمانی | ثبت عمودی | تنظیمات | حالت خطی | هزینه |
EOG/ENG | حدود ۱ درجه | ۴۰هرتز | امکان دارد ولی تحت تأثیر آرتیفکت های ناشی از پلک زدن است. | کند و زمان بر
( به نصب الکترود نیاز دارد). به کالیبراسیون نیاز دارد. |
خوب | کم |
VOG/VNG | حدود ۵ درجه | ۶۰هرتز | خوب ( می تواند فیلم حرکات چرخشی چشم را ذخیره کرده و نمایش دهد). | سریع (به کالیبراسیون نیاز است). | قابل قبول | زیاد |
مادون قرمز | حدود ۱/۰درجه | ۱۰۰هرتز | امکان دارد ولی تحت تأثیر آرتیفکت های ناشی از پلک زدن است. | سریع (ولی به کالیبراسیون نیاز دارد). | مشکل ساز است، شاید سیگنال بین۱۵+ و ۲۰+ درجه معکوس شود. | متوسط |
سیم پیچ صلبیه | حدود۰۱/۰درجه | بیش از۱۰۰۰هرتز | خوب، ثبت حرکات چرخشی نیز ممکن است. | کند و زمان بر (به کالیبراسیون نیاز دارد). | خوب | زیاد |
معایب و محاسن تکنیکهای ثبت حرکات چشمی
تکنیک | محاسن | معایب |
EOG/ENG | ۱- ارزان بودن الکترودها
۲- توانایی ثبت EOG در بسیاری از وضعیتهای چشم ۳- روش غیر مستقیم بررسی عملکرد شبکیه ۴- توانایی ثبت در حالات خاص مثل افتادگی پلک ۵- قابلیت اندازه گیری در کودکان زیر۵ سال ۶- ثبت در بیماران درگیر در بد شکلی های مردمک ۷- راحتی و عدم نیاز به تماس با سطح قرنیه |
۱- تأثیر نور اتاق بعنوان عامل غیر پاتولوژیک بر مقدار CPR ( CPR در محیط تاریک دو برابر کمتر از محیط روشن است)
۲- تأثیر عوامل پاتولوژیک مثل دژنراسیون شبکیه، رتینوپاتی دیابتی، رتینوپاتی هیپروتنسیو و رتینایتیس پیگمنتوزا برCPR ۳- تأثیر پلک زدن بر نتایج ۴- عدم حساسیت به حرکات چرخشی چشم ها ۵- انحراف قلم ثبت یا تغییر در جریان DC بخاطر ایجاد یونهای منفی و انتقال آنها از پوست به سطح الکترود |
VOG/VNG | ۱- عدم نیاز به تماس با سطح قرنیه و راحتی
۲- عدم نیاز به الکترود و آمادگیهای مربوطه ۳- وضوح زمانی خوب در تقریباً تمام حرکات چشمی به استثنای حرکات بسیار سریع ۴- عدم نیاز به دید و توانایی انجام در محیط کاملاً تاریک |
۱- سختی تحمل دوربین و عینک و سنگینی آن، عرق کردن و ایجاد بخار در دوربین
۲- عدم توانایی در حالت افتادگی چشم ها ۳- نیاز به کالیبراسیونهای مکرر ۴- محدودیت وضوح زمانی به سرعت فریمهای دوربین ۵- محدودیت زاویه ای بخاطر استقرار عینک |
سیم پیچ صلبیه | ۱- تست استاندارد طلایی
۲- اندازه گیریهای بسیار دقیق از حرکات چشمی افقی، عمودی و چرخشی چشم ۳- وضوح فضایی و وضوح زمانی عالی ۴- عدم ایجاد محدودیت در میدان بینایی |
۱- ناراحتی بخاطر ایجاد تماس با قرنیه و تکنیکی تهاجمی
۲- گران قیمت بودن ۳- استفادۀ عمده در مراکز تحقیقاتی |
مادون قرمز | ۱- استفاده در ثبت حرکات چشمی افقی | ۱- ناتوانی در تعقیب حرکات عمودی چشم
۲- تأثیر پلک زدن بر ثبت ها |